CLAIMS ASSESSOR

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Vous aimeriez offrir aux fournisseurs de soins de santé et à la population des services précis, rentables et en temps opportun ayant trait aux demandes de règlement afin de soutenir les stratégies de prestation de soins de santé du ministère de la Santé et des Soins de longue durée? Si tel est le cas, joignez-vous à notre équipe afin de mettre à profit votre connaissance de la terminologie médicale et de l'anatomie humaine ainsi que votre capacité d'authentifier et de faciliter le paiement des demandes de règlement pour soins de santé et de statuer sur celles-ci.

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Au sujet de l'emploi

Vous devrez :

• utiliser vos compétences en recherche pour évaluer des demandes de règlement et analyser des irrégularités dans les paiements en respectant des délais serrés;
• répondre aux demandes de renseignements;
• procéder aux paiements, aux corrections ou aux recouvrements;
• offrir des services aux fournisseurs de soins de santé et à la population;
• traiter des renseignements médicaux et personnels confidentiels de nature délicate.

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Ce que vous apportez à l'équipe

CONNAISSANCES :

• Connaissance manifeste de la terminologie médicale et de l'anatomie humaine afin de lire et de comprendre des rapports d'intervention et de services d'urgence.
• Capacité avérée de comprendre, d'interpréter et d'appliquer des politiques, de travailler conformément à des lignes directrices, à des procédures et à des lois pour traiter les demandes de règlement ainsi que de protéger les renseignements et de déterminer s'ils peuvent être communiqués.

COMPÉTENCES EN RECHERCHE ET EN ANALYSE :

• Capacité d'évaluer les demandes de règlement des intervenants et de statuer sur celles-ci.
• Capacité de déterminer le paiement approprié.
• Capacité avérée de faire preuve de discrétion et de jugement pour vérifier l'admissibilité à des programmes, pour déterminer quand transmettre les questions litigieuses et les demandes de règlement à l'échelon supérieur ainsi que pour se prononcer sur des paiements s'il y a lieu.

COMPÉTENCES EN ORGANISATION :

• Capacité d'organiser et de gérer sa propre charge de travail, ainsi que de traiter de nombreuses demandes de règlement et de renseignements dans des délais serrés.

TACT, DIPLOMATIE ET COMPÉTENCES EN COMMUNICATION :

• Capacité manifeste de fournir, à l'oral et à l'écrit, des explications détaillées et faciles à comprendre concernant les méthodes de travail et les paiements des demandes de règlement aux clients internes et externes.
• Compétences manifestes en relations interpersonnelles pour interagir avec des clients et des membres de l'équipe ainsi que pour comprendre et résoudre des problèmes de façon appropriée, tout en gérant des conflits et en prenant des mesures à l'égard des renseignements médicaux et financiers de nature délicate.
• Expérience probante de collaboration dans une équipe pour respecter les échéances et les objectifs d'une organisation, et pour aider à la formation des nouveaux membres du personnel ainsi que des employées et employés actuels.

COMPÉTENCES EN MATHÉMATIQUES ET EN INFORMATIQUE :

• Capacité de calculer des frais, de relever des irrégularités dans la facturation ainsi que de rapprocher des paiements et des montants corrigés.
• Connaissance pratique des ordinateurs personnels, des applications sur ordinateur central et des logiciels (courriel, traitement de texte, Internet et bases de données) et compétences en saisie au clavier pour l'entrée, la recherche et la récupération d'information ainsi que pour la création de correspondance et de rapports.

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Renseignements supplémentaires:

Note:

• Le nombre de postes à pourvoir n'a pas été déterminé pour le moment. Le présent concours servira à dresser une liste d'admissibilité des candidats qualifiés afin de pourvoir des postes vacants au cours des 18 mois qui suivront la date de clôture indiquée dans l'offre d'emploi.
• Conformément à la Politique relative aux vérifications de sécurité du personnel de la fonction publique de l'Ontario, les meilleurs candidats pourraient être tenus de se soumettre à une enquête de sécurité générale. Reportez-vous à ce qui précède pour déterminer les vérifications de présélection nécessaires pour ce poste.
  
  Les vérifications des antecedents du personnel requises, accompagnées de votre consentement écrit, seront envoyées au Bureau de la Sécurité et de la Transition (TSO), à la Direction de l'Acquisition de Talents (TAB), à la Division de la Prestation des Services de Ressources Humaines (RHDC) pour évaluer les résultats. Si necessaire, le TSO, avec votre consentement écrit, demandera et obtiendra toute autre vérification des antécédents additionnels que vous n'auriez pas obtenue directement.
  
  Un casier judiciaire pour une infraction au Code criminel ou une autre infraction fédérale ne signifie pas automatiquement que vous ne serez pas admissible au poste. Le BTS examinera et évaluera les vérifications de sécurité uniquement aux fins de la prise d'une décision au sujet de l'attestation de sécurité. Les détails des vérifications de sécurité seront pris en considération en fonction des fonctions et responsabilités propres au poste à pourvoir. Les dossiers de vérification de l'emploi seront conservés par le BTS dans la plus stricte confidentialité.
• T-HL-163804/21(2)

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Language requirements and assessment
All external Ontario Public Service (OPS) job ads are posted in English and French. Check the "position(s) language" section at the top of each job ad for the language requirements. For all roles, candidates are assessed in English, the business language of the OPS. If the position is bilingual (English/French), you'll also need to pass a French-language proficiency test.

Exigences en matière de langue et évaluation:
Toutes les offres d'emploi externes de la fonction publique de l'Ontario (FPO) sont affichées en français et en anglais. Consultez la section « Langue du ou des postes » en haut de chaque offre d'emploi pour connaître les exigences linguistiques. Pour tous les postes, les candidats sont évalués en anglais, la langue d'affaires de la FPO. Si le poste est bilingue (anglais/français), vous devrez également passer un test de compétences linguistiques en français.