Évaluateur(trice) des demandes de règlement

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Faites appel à votre connaissance de la terminologie médicale et de l'anatomie humaine ainsi qu'à vos aptitudes exceptionnelles pour l'analyse au sein de notre équipe au ministère de la Santé et des Soins de longue durée, pour traiter les demandes de règlement de soins médicaux.

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Au sujet de l'emploi

Vous devrez :
• faire appel à vos aptitudes pour la recherche afin d'évaluer les demandes et d'analyser les irrégularités des paiements;
• répondre aux demandes de renseignements;
• déterminer les paiements, les rajustements ou les recouvrements;
• préparer des résumés juridiques et à l'intention de la direction;
• offrir des services aux fournisseurs de services médicaux et au public;
• traiter des renseignements médicaux et personnels de nature délicate et confidentielle.

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Ce que vous apportez à l'équipe

Ce qui est obligatoire :

• maîtrise du français oral et de l'anglais de niveau avancé.

Aptitudes pour la recherche et l'analyse :

• aptitudes avérées pour la recherche et l'analyse afin d'évaluer et de régler les demandes de règlement des parties intéressées, de déterminer les paiements appropriés et de confirmer l'admissibilité aux programmes;
• capacité démontrée de procéder avec discrétion et discernement pour déterminer quand il convient d'acheminer à un niveau supérieur les questions et demandes contentieuses et de régler les demandes de paiements le cas échéant.

Aptitudes pour la communication et les relations interpersonnelles :

• aptitudes démontrées pour la communication et les relations interpersonnelles afin de fournir des explications détaillées et compréhensibles sur les processus de travail et les paiements des demandes aux clients internes et externes et d'interagir avec les clients et les membres de l'équipe;
• capacité démontrée de faire preuve de tact et de diplomatie, de comprendre les questions soulevées et d'y répondre comme il se doit, en composant avec des situations conflictuelles et/ou des renseignements médicaux et financiers délicats.

Aptitudes et connaissances techniques :

• connaissance de la terminologie médicale et de l'anatomie humaine permettant de lire et de comprendre des rapports d'intervention et de services d'urgence;
• capacité démontrée de comprendre, d'interpréter et d'appliquer les politiques, de travailler selon les directives, les processus et les dispositions législatives comme celles de la Loi sur l'accès à l'information et la protection de la vie privée.

Aptitudes pour l'organisation et le travail en équipe :

• aptitudes marquées pour l'organisation afin d'organiser et de gérer sa propre charge de travail, de traiter un volume élevé de demandes de paiement et de renseignements en respectant des échéances serrées;
• capacité avérée de travailler en coopération au sein d'une équipe afin de respecter les échéances et d'atteindre les objectifs opérationnels et de participer à la formation des employés nouveaux et actuels.

Autres aptitudes essentielles :

• aptitudes pour les mathématiques afin de calculer des honoraires, de reconnaître les écarts dans les factures et de rapprocher les paiements et les rajustements;
• expérience démontrée de l'utilisation de microordinateurs et des logiciels (courriel, traitement de texte, Internet, bases de données) et aptitudes pour la saisie clavier afin de saisir, de consulter et d'extraire des données et de produire des lettres et des rapports.

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Renseignements supplémentaires:

Note:

• Cette offre d'emploi est également disponible en anglais.
• Avant l'offre d'emploi, conformément à la politique relative aux enquêtes de sécurité sur le personnel de la fonction publique de l'Ontario, le candidat retenu devra franchir l'étape des vérifications de sécurité, ce qui comprend une vérification des dossiers de police.
• T-HL-49014/12

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Language requirements and assessment
All external Ontario Public Service (OPS) job ads are posted in English and French. Check the "position(s) language" section at the top of each job ad for the language requirements. For all roles, candidates are assessed in English, the business language of the OPS. If the position is bilingual (English/French), you'll also need to pass a French-language proficiency test.

Exigences en matière de langue et évaluation:
Toutes les offres d'emploi externes de la fonction publique de l'Ontario (FPO) sont affichées en français et en anglais. Consultez la section « Langue du ou des postes » en haut de chaque offre d'emploi pour connaître les exigences linguistiques. Pour tous les postes, les candidats sont évalués en anglais, la langue d'affaires de la FPO. Si le poste est bilingue (anglais/français), vous devrez également passer un test de compétences linguistiques en français.